https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/issue/feed Alcoologie et Addictologie 2018-09-22T19:46:30+02:00 Pr Amine Benyamina revue@larbredecomm.fr Open Journal Systems <p>La revue de la Société Française d'Alcoologie.</p> https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/749 Sommaire Septembre 2018 2018-09-19T10:31:49+02:00 Rédaction revue@larbredecomm.fr 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/750 Prévenir et prendre en charge les addictions 2018-09-19T10:42:54+02:00 Jérôme Salomon revue@larbredecomm.fr 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/751 Un texte médical de 1561 sur l’addiction. Le traité de Pascasius 2018-09-22T19:46:30+02:00 Marc Valleur marc.valleur@gmail.com Louise Nadeau marc.valleur@gmail.com <p>Médecin du XVI<sup>e</sup> siècle, Pascasius Justus fut l’auteur d’un traité sur le jeu de hasard qui, par bien des aspects, préfigure nos conceptions contemporaines sur le jeu excessif ou pathologique. Ce texte est de nature à constituer un nouvel “acte de naissance” de la maladie addictive, dans la mesure où il distingue clairement jeu normal et jeu excessif, propose un modèle explicatif “bio-psychologique” et une thérapeutique par la parole, ancêtre de nos psychothérapies. Tranchant avec la littérature de son époque, il ne recourt pas à des explications religieuses du hasard et ne diabolise en rien les joueurs. Plusieurs fois réédité, ce texte important ne fit cependant pas école, au même titre que les travaux de Jérôme Cardan sur le hasard. L’histoire des addictions doit cependant approfondir des conceptions bien antérieures au travail emblématique de Benjamin Rush à la fin du XVIII<sup>e</sup> siècle, époque des idéaux démocratiques de liberté et d’autonomie individuelle. Elles ne sont en effet pas toutes à inclure dans un supposé modèle “moral/religieux”. Les débats les plus actuels sur le statut épistémologique des addictions sans substance peuvent être éclairés par ce texte, comme par les travaux de médecins depuis l’Antiquité, sur la passion et sur l’habitude.</p> 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/752 Gestion des contingences. Introduction 2018-09-19T11:10:29+02:00 Ivan Berlin ivan.berlin@aphp.fr 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/753 Gestion des contingences dans les addictions. Du concept à la pratique 2018-09-21T13:53:12+02:00 Maurice Dematteis MDematteis@chu-grenoble.fr Lucie Pennel MDematteis@chu-grenoble.fr <p>La motivation est un élément-clé dans les addictions, que ce soit lors du processus pathologique où elle est détournée au profit des produits (saillance, <em>craving</em>), ou pendant le processus de rétablissement où son rôle est majeur pour permettre des changements de comportement profonds et durables. La gestion des contingences (ou incitations motivationnelles) favorise ce changement. Elle repose sur un apprentissage comportemental par conditionnement opérant, où un comportement ciblé est répétitivement renforcé à l’aide de renforçateurs externes tangibles délivrés de façon contingente. L’application immédiate d’un renforcement positif pertinent et significatif en intensité (récompense de différentes natures : bons, matériels, emploi, etc.) permet de rivaliser avec la contingence élevée associée aux consommations de produits (immédiateté et puissance des effets psychoactifs). Proposée seule ou associée de manière intégrée aux autres traitements, cette approche a montré son efficacité dans les différentes addictions, mais essentiellement durant son application. Étudiée depuis plus de 40 ans, son usage en pratique clinique reste limité, notamment en raison des coûts. Par ailleurs, de nombreuses questions demeurent concernant les indications, l’optimisation des paramètres (modalités d’application, personnalisation aux différents groupes de patients et addictions), ainsi que son intégration aux autres stratégies thérapeutiques pour obtenir une efficacité plus durable.</p> 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/754 Incitations financières chez la femme enceinte fumeuse. Une approche pluridisciplinaire 2018-09-21T13:54:58+02:00 Noémi Berlin noemi.berlin@parisnanterre.fr Léontine Goldzahl noemi.berlin@parisnanterre.fr Florence Jusot noemi.berlin@parisnanterre.fr Ivan Berlin noemi.berlin@parisnanterre.fr <p>Le tabagisme est un enjeu de santé publique, un facteur de risque pour un grand nombre de maladies et la première cause de mortalité évitable. Il est un important contributeur aux inégalités sociales de santé. Les femmes enceintes fumeuses représentent l’une des populations à haut risque pour laquelle les conséquences du tabagisme sont considérables. Le tabagisme pendant la grossesse a des effets négatifs non seulement sur l’état de santé de la mère, mais aussi sur l’état de santé de l’enfant à naître et sur l’état de santé de la naissance jusqu’à l’âge adulte. Nous présentons dans cet article l’état des lieux sur le tabagisme des femmes enceintes et décrivons des études pluridisciplinaires associant notamment les sciences économiques à la médecine, qui testent l’utilisation des incitations financières pour récompenser l’arrêt tabagique des femmes enceintes. C’est un procédé moins invasif que les traitements médicamenteux et qui a prouvé un effet positif et significatif sur l’abstinence tabagique pendant la grossesse dans plusieurs pays développés.</p> 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/755 Management des contingences et dépendance à l’alcool 2018-09-19T11:45:06+02:00 Olivier Cottencin olivier.cottencin@chru-lille.fr Hugo Saoudi olivier.cottencin@chru-lille.fr Laurent Karila olivier.cottencin@chru-lille.fr <p>C’est parce que l’addiction à une substance ou un comportement peut être considérée comme un ensemble de comportements pathologiques pouvant être modifiés en s’appuyant sur les mêmes processus d’apprentissage ayant participé à son développement et à son maintien que le management des contingences a été proposé comme traitement de l’addiction ainsi constituée. Son principe repose sur l’utilisation de renforçateurs, la plupart positifs (des cadeaux), pour conditionner le choix d’un sujet, afin de lui faire prendre une option plus attractive pour lui que l’abstinence seule. Cette thérapie a fait l’objet de nombreux travaux démontrant son efficacité dans le cadre de nombreuses addictions, mais bien peu dans le cadre de l’alcoolodépendance même si les études historiques ont d’abord étudié les personnes avec un usage problématique d’alcool au sens large. Après avoir rappelé succinctement les principes de cette thérapie, nous reprenons les quelques rares études centrées sur les sujets dépendants de l’alcool.</p> 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/756 Gestion des contingences et addiction à la cocaïne 2018-09-21T13:56:53+02:00 Laurent Karila laurent.karila@aphp.fr Olivier Cottencin laurent.karila@aphp.fr Amine Benyamina laurent.karila@aphp.fr <p>Le trouble d’usage des substances psychostimulantes, comme la cocaïne par exemple, est considéré comme un ensemble de comportements pathologiques pouvant être modifiés en s’appuyant sur les mêmes processus d’apprentissage ayant participé au développement et au maintien de la pathologie addictive. La gestion (management) des contingences repose sur la possibilité de déprécier l’usage de cocaïne en tant que choix préférentiel par le biais de renforçateurs positifs alternatifs proposés pour récompenser l’abstinence. Ces renforçateurs conditionnent le choix du sujet, afin de faire apparaître une option plus attractive, plus immédiate et plus efficace pour lui. Il existe deux grands types classiques de gestion des contingences dont l’efficacité est comparable. Il s’agit du renforcement basé sur la remise de bons cadeaux et du renforcement de magnitude variable avec remise de prix. Dans cet article, nous ferons une revue des données de la littérature de cette technique comportementale dans l’addiction à la cocaïne en utilisant les mots-clés suivants : cocaïne, management des contingences, gestion des contingences, thérapie comportementale, conditionnement opérant, addiction, trouble de l’usage. Cette thérapie a fait l’objet de nombreux travaux montrant une efficacité, dans les deux sexes, dans la réduction de la consommation de cocaïne et de ses risques associés, dans l’initiation et le maintien de l’abstinence. La gestion des contingences reste encore peu utilisée actuellement en pratique. Des protocoles de recherche visant les soins seraient intéressants à mettre en place dans les structures d’addictologie en France.</p> 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/757 TAPAJ – Travail alternatif avec paiement à la journée, un contingency management à la française ? 2018-09-21T13:58:11+02:00 Jean-Michel Delile jm.delile@ceid-addiction.com Jean-Hugues Morales jm.delile@ceid-addiction.com Karine Bertrand jm.delile@ceid-addiction.com Géraldine Tapia jm.delile@ceid-addiction.com François Vedelago jm.delile@ceid-addiction.com <p>TAPAJ (Travail alternatif avec paiement à la journée) est un moyen innovant d’aider des jeunes de la rue, usagers d’alcool et de drogues, grâce à la proposition d’un emploi “bas-seuil”, sans aucun prérequis, et payable en argent liquide à la fin de la journée. Cette approche de réduction des risques (RDR) développe un nouveau modèle de <em>contingency management </em>(CM – management des contingences) où l’on soutient la dynamique des personnes par des renforcements positifs (pas des punitions...), mais dans la poursuite d’objectifs qu’elles ont elles-mêmes définis et non dans la conformité à un programme de soins préétabli. Après avoir rappelé l’efficacité des dispositifs d’emploi accompagné en santé mentale et les spécificités de TAPAJ par rapport au CM (les points de convergence et les innovations), ce travail souligne la nécessité d’inscrire ces interventions TAPAJ/CM dans un dispositif intégratif où, quelle que soit la porte ouverte par le sujet, elle pourra donner accès à l’ensemble des services (psychologiques/sociaux ; addictions/santé/santé mentale) selon les principes du “<em>no wrong door</em>” (NWD).</p> 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/759 Journée interassociative de la FFA. Plan national alcool – PNA : pour une réduction des risques et des dommages 2018-09-20T22:09:56+02:00 Fédération Française d’Addictologie revue@larbredecomm.fr 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/760 Journée interassociative de la FFA. La vape en 2017 : un outil de réduction des risques et des dommages du tabagisme ? 2018-09-20T22:11:52+02:00 Fédération Française d’Addictologie revue@larbredecomm.fr 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/761 Journée interassociative de la FFA. Médicaments opiacés : analgésie, usage détourné, addiction 2018-09-20T22:13:37+02:00 Fédération Française d’Addictologie revue@larbredecomm.fr 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/758 Alcool, autres drogues et santé : connaissances scientifiques actuelles 2018-09-20T14:56:57+02:00 Jean-Bernard Daeppen revue@larbredecomm.fr 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/763 Groupes - Journées de la SFA 2019 - Nouveaux membres - Adhésion 2018-09-21T12:43:50+02:00 Société Française d'Alcoologie revue@larbredecomm.fr 2018-09-21T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/764 Annonces 2018-09-21T12:45:24+02:00 Société Française d'Alcoologie revue@larbredecomm.fr 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement## https://alcoologie-et-addictologie.fr/index.php/aa/article/view/765 Livres - Actualités - Agenda 2018-09-21T12:47:05+02:00 Société Française d'Alcoologie revue@larbredecomm.fr 2018-09-20T00:00:00+02:00 ##submission.copyrightStatement##