Quelles définitions des conduites addictives, des risques et de la RdRD ? Quels en sont les principes fondateurs et les objectifs aujourd'hui ? Pour la construction d'un consensus sur la définition de la RdRD. Principes fondateurs, pratiques professionnelles et objectifs. In : Audition publique à l'initiative de la FFA "Réduction des risques et des dommages liés aux conduites addictives", 7-8 avril 2016, Paris.

Résumé

La RdRD est un concept qui fait aujourd'hui consensus dans le champ des addictions. Traduit de l'anglais harm reduction of drug use, ce concept s'est d'abord appliqué à la politique de santé publique pour les usages de drogues illicites sous la formulation "réduction des risques" (RdR), mais la démarche qui se propose de limiter les conséquences nocives s'applique désormais à toutes les conduites addictives. Huit principes ont été retenus : 1) l'usager, acteur de sa santé ; 2) la reconnaissance des droits humains ; 3) des principes communs à toute politique de santé publique ; 4) la priorité de santé et la hiérarchie des risques ; 5) la promotion de la santé et la participation communautaire ; 6) une offre de services adaptés aux prises de risque ; 7) l'exigence de résultats et l'évaluation ; 8) des politiques de drogues fondées sur des faits. Les pratiques professionnelles de la RdRD comprennent : 1) l'accueil et l'accompagnement : la construction de l'alliance ; 2) la mobilisation individuelle et collective des ressources, ou empowerment ; 3) la négociation des priorités de l'action, une approche pragmatique et progressive ; 4) les pratiques de médiation et RdRD pour l'environnement ; 5) les expérimentations, nouvelles pratiques et empowerment des équipes. Il reste à diffuser l'information dans le milieu des professionnels de santé comme dans le grand public, à développer la démarche de santé communautaire et à favoriser le décloisement des services.